Le patient est invité à se coucher confortablement sur le dos, tout habillé, de préférence sur une table de massage (plus confortable et plus aisé pour le praticien). La plus profonde détente possible est souhaitée. Une douce musique d'ambiance peut aider à la relaxation du patient.
Le praticien impose ensuite ses mains quelques minutes sur différentes parties du corps, en débutant par la tête, puis le long du corps, pour terminer au niveau des pieds.
Le patient est ensuite invité à se retourner, afin que le praticien impose ses mains sur l'autre face du corps.
La durée d'un soin Reiki varie entre 45 et 90 minutes, selon les besoins du patient.
Une séance plus courte dite "d'urgence" est également possible. Elle consiste à traiter une partie du corps plus ciblée. Elle peut s'effectuer assis également.
Durant le soin, les réactions peuvent être diverses : sensations de froid ou de chaleur, mal-être ou bien-être, picotements, émotions traduites par l'envie de parler, de rire, de pleurer, endormissement etc. Il est primordial que le patient "se laisse aller". Toutefois, même si de telles réactions ne surviennent pas, l'énergie du Reiki est transmise et elle agit dans tous les cas.
Le nombre de séances nécessaires varie selon la personne ou le mal traité. Une seule séance peut être suffisante, mais en général, 3 ou 4 séances seront appropriées. Dans certains cas, les soins peuvent même se prolonger régulièrement, plus encore dans le temps